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退院支援

退院調整支援

  1. 入院早期から退院支援に関するニーズに着目し、患者・家族・医療チームが退院後の生活イメージ「病気や障害とどう向き合って患者さんが生活するか」を共有します。
  2. 患者の治療経過・病状変化から退院後に継続する医療・生活介護上の問題を予測しながら、患者・家族での自立が可能か、何らかの在宅でのサポート体制が必要かを、医療チームと患者さん・ご家族とともに話し合いを通じて検討を重ねます。
  3. かかりつけ医や在宅支援事業所ともカンファレンスを行い、生活場面にあったシンプルケアを目指した調整をします。
    患者さん自身が“病気と向き合いながら、どんな生活を送っていくか”を自己決定できるように援助していきます。
    退院時共同指導:患者さん・ご家族とかかりつけ医や在宅看護・介護・福祉担当者と一同に会し、退院後の生活支援プランを検討し、安心して在宅での療養生活ができるように援助します。
担当 看護師
医療ソーシャルワーカー
社会福祉士

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